4日，網上一條“雙胞胎在肚里打架出生后渾身淤青”的視頻引發熱議。對此，湖南省婦幼保健院多胎妊娠?？?產二科)主任、主任醫師賈曉宙接受記者采訪時表示，雙胞胎在肚內“打架”只會發生在單絨單羊膜囊雙胞胎的情況下，這種雙胞胎十分罕見。而因“打架”導致胎兒渾身淤青，這不太可能發生。胎兒身上的淤青屬新生兒先天性的黑色素增多癥，又叫“蒙古斑”，會慢慢消退。
“打架”其實是兩個寶寶恰好同時胎動
“醫生，我的兩個寶寶是不是在‘打架’?”“這個寶寶在‘打’另一個，沒關系不?”在湖南省婦幼保健院四維彩超室，超聲科主任、主任醫師駱迎春經常聽到多胞胎父母這樣的疑問。
“視頻是真實的彩超畫面，但所謂的‘打架’只是兩個胎兒恰好同時都在無意識地胎動而已。”駱迎春表示，視頻中兩個胎兒的動作，應該是胎動時的抓拍。胎兒胎動有三種：全身性運動、肢體運動以及胸壁運動。視頻中的這種屬于肢體運動，一般來說胎動不會持續太久。
駱迎春邊看視頻邊對記者說，從“雙胞胎在肚里打架出生后渾身淤青”視頻中可以看到，兩個胎兒“拳打腳踢”，好像使出了“左勾拳”“無影腿”等招式，其實都是胎動的一部分，伸胳膊的胎動持續時間在15秒以內，而踢腿時間更短，大概1秒以內就會停止。
“在臨床中，由于胎兒四維彩超可以立體地展示胎兒的胎動情況，有些家長在四維彩超中看到胎兒在運動，喜歡將其抓拍下來保存。”駱迎春說，有些非專業人士就會對胎兒無意識的胎動進行過度解讀，就會猜測胎兒是不是有“打架”的行為。
“從專業角度來說，胎動應關注的并非動作，而是突然出現的異常。一旦發現胎動過快或過慢，引起胎兒出現缺血缺氧，有可能使胎兒生命受到威脅，就應該及時給予手術治療，結束妊娠。”駱迎春建議，孕婦在懷孕期間隨時密切觀察胎動情況，如果出現胎動頻繁或胎動消失的現象，應該及時就醫。
單絨單羊雙胞胎寶寶才可能“打架”
“一次妊娠宮腔內同時有兩個或兩個以上胎兒時稱為多胎妊娠，以雙胎妊娠即雙胞胎較為多見。”賈曉宙解釋，一般來說，多胞胎的每個胎兒都有各自獨立的胎盤和羊膜囊，相當于每個胎兒都有各自的“房間”，這種情況在雙胞胎中稱為雙卵雙胎，是比較常見的一種類型。此外，還有單卵雙胎，是指一個單獨的受精卵分裂成兩個胎兒，分為雙絨雙胎和單絨雙胎。
“大部分雙胞胎都是雙羊膜囊，有了羊膜囊和羊水的保護，胎兒不會有‘打架’的情況。”賈曉宙介紹，而單絨雙胎又分為單絨雙羊和單絨單羊兩種。單絨雙胎共用一個胎盤，有血管吻合支，所以可能出現雙胎輸血綜合征、選擇性胎兒生長受限、反向動脈灌注序列征等特異并發癥。通俗來說，單絨雙羊類似住在“兩個相鄰的臥室”，單絨單羊的寶寶沒有獨立的“房間”，類似住在“一個臥室”。所以，單絨單羊的兩個胎兒在一個羊膜腔內，相當于在一個“房間”里共同生活，共用一個胎盤，這種情況只占單卵雙胎的1%至2%。
賈曉宙說，單絨單羊雙胞胎是極高危的雙胎妊娠，兩個寶寶不僅可能出現“打架”的情況，而且臍帶容易纏繞或打結，還容易發生雙胎輸血綜合征，導致宮內意外，風險極高。
“雙胞胎在肚里打架出生后渾身淤青”視頻中的寶媽說，兩個寶寶出生后渾身淤青的情況都是“打架”所致，賈曉宙認為這種說法并不可信。
她介紹，單絨單羊雙胞胎在臨床上出現的概率極低，即使視頻中的雙胞胎確為罕見的單絨單羊，在媽媽腹中確有“打架”的情況，由于胎兒有羊水保護，也不容易造成外傷和淤青。
視頻中的孩子出生后身上有淤青，這種情況新生兒基本都有，屬于先天性的黑色素增多癥，又叫“蒙古斑”，會隨著年齡增長慢慢消退。
多胎妊娠有風險，需增加產檢頻次
根據世界多胞胎吉尼斯紀錄，1971年在西班牙地區，一名32歲的孕婦曾一次分娩出15胞胎。據了解，在湖南省婦幼保健院出生的多胎妊娠最多為四胞胎。賈曉宙介紹，多胎屬高危妊娠，會導致一些妊娠并發癥，如妊娠高血壓、糖尿病等，還可能導致胎兒宮內生長不一致，以及胎兒畸形和宮內死亡、早產、流產等意外。
駱迎春介紹，在進行超聲檢查時，會特別關注多胎妊娠的寶媽腹中各個胎兒的羊水量，比如雙胞胎中如果兩個孩子羊水量不均勻，特別是單絨雙羊的寶寶一個羊水多，一個羊水少，這種情況就可能有雙胎輸血綜合征。其次是超聲檢查時多胎妊娠胎兒大小差異過大也會引起關注，如果其中一個孩子體重明顯小于同齡胎兒，就會考慮宮內發育受限的情況。如出現這些情況，就需要寶媽及時找醫生進行進一步的診斷。
由于多胎妊娠風險高，賈曉宙建議，寶媽如果查出是多胎妊娠，一定要遵醫囑定期產檢，且產檢頻次要比單胎妊娠高。同時應隨時關注自身健康狀況，孕期需要合理營養，保證能量的攝入，避免貧血，避免寶寶發育異常。還要密切注意自己的產兆，多胎妊娠由于子宮張力比較大，有可能會出現胎膜早破、早產的情況，如有意外情況發生，要及時就醫。
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