來自湘西的羅浩是一位16歲陽光帥氣的男孩,平時身體健康。不久前,讀高中的他在學校感冒發燒了一次,精神行為突然變得異常起來。
家人將他送到當地人民醫院住院治療,考慮可能是精神心理問題,轉湖南省腦科醫院(湖南省第二人民醫院)精神科住院治療。入院后,醫生再次為羅浩完善腦炎相關檢查及化驗,沒有發現明顯異常。入院后1周,羅浩在團體繪畫治療的作品,引起了繪畫治療師軀體疾病精神科肖劍英副主任醫師的關注。
與主管醫師討論后,肖劍考慮羅浩腦炎的可能性大,再次復查腦炎相關檢查,確診為抗NMDAR腦炎(自身免疫性腦炎的一種)。肖劍英介紹,自身免疫性腦炎是一種免疫性疾病,早期的各項檢查、化驗指標都可能正常,有的患者甚至要做多次腰部穿刺才能確診。三湘都市報記者今日從醫院了解到,羅浩在明確診斷后,經過對癥治療,已經順利出院,并重返回校園。
究竟是怎樣的一幅繪畫作品,竟然成為診療過程的轉折點呢?羅浩將畫取名《高山、流水、落葉》。
羅浩介紹,黑色的是高山,藍色的是流水,黃色的是落葉。整幅畫的畫風非常抽象,如果沒有他自己的解釋,常人完全看不出所畫為何物,而且畫中的線條多處不連續,停頓多,介紹內容貧乏。綜合這些特征,不符合功能性精神障礙患者畫作的表現。肖劍英醫師指出,功能性精神心理類患者作品會有喻義,作者想通過作品來表達自己,會形似,即使作者沒有繪畫功底也會盡量讓人能看懂,配上作者的介紹作品更會情感豐富、飽滿。
比如住院患者取名為《風景》的繪畫作品。作者介紹,最上面的黑色部分是銀河,雖然看起來是黑色,其實五彩斑斕,間有繁星落下,中間的是太陽和月亮,日月同輝也代表太極,最下面是喜馬拉雅山脈。這幅畫色彩豐富,飽滿,整張紙沒有留白,一氣呵成。
肖劍英介紹,繪畫是一種投射技術,讓人們把深層次的動機、情緒、焦慮、沖突、價值觀和愿望等,通過繪畫作品表達出來。一些不能用言語表達的信息,通過繪畫的方式往往能一目了然。人類的潛意識更容易通過繪畫的形式來表達,從而暴露出患者癥狀,益于診斷及治療。
團體繪畫治療是將有相同境遇和困擾的人群集中在一起進行繪畫治療,具有效率高、參與積極性好、治療作品易于留存的特點。肖劍英醫師介紹,絕大多數精神障礙患者在入院后逆反情緒明顯,不愿吐露心聲,團體繪畫治療將繪畫治療和團體心理治療的優勢相融合,成功繞開患者的防御,不受年齡、語言、認知功能的限制,通過團體互動讓團隊成員了解這個世界上有人和他有同樣的經歷和病癥,人為地創造了“普通性”這個團體心理治療療效因子,讓患者能積極參加又能真實表達內心,治療師及時發現問題和正確引導,可以有效促進患者疾病和社會功能的恢復。
關鍵詞: 男孩感冒發燒 少年發燒后變怪異 精神心理問題 湖南省腦科醫院
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